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急性左心衰的X线诊断.ppt

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急性左心衰的X线诊断.ppt课件简介: 急性左心衰的X线诊断一:概念急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的排量显著、急骤降低导致组织灌注不足和急性淤血综合征。临床上以急性左心衰(肺水肿)为常见。二、病因:心脏解剖或功能的突发异常,使心排血量急剧降低和肺静脉压突然升高均可发生急性左心衰竭。常见的病因有:1、急性弥漫性心肌损害如广泛性心肌梗死,急性弥漫性心肌炎。2、急性心脏负荷增高(1)急性左室后负荷增高:如急进性高血压病、高血压危象、严重的主动脉瓣狭窄。(2)急性左室前负荷增高:,如输液过多过快、急性主动脉瓣反流、急性乳头肌功能不全或断裂等。3、诱因快速心率失常、感染、劳累、情绪激动等。三、主要的病理生理基础:心脏收缩力突然严重减弱,或左室瓣膜急性反流,心排血量急剧减少,左室舒张末压(LVEDP)迅速升高,肺静脉回流不畅。由于肺静脉压快速升高,肺毛细血管压随之升高使血管内液体渗入到肺间质和肺泡内形成急性肺水肿。肺水肿早期可因交感神经激活,血压可升高,但随着病情持续进展,血管反应减弱,血压逐步下降。四、临床表现:1、症状:(缺氧、渗出)突发严重呼吸困难,呼吸频率常达每分钟30-40次,强迫坐位、面色灰白、发绀、大汗、烦躁,同时频繁咳嗽,咳粉红色泡沫状痰。患者可有频死感,严重者可因脑缺氧而致神志模糊。2、体征:发病开始可有一过性血压升高,病情如不缓解,血压可持续下降直至休克。听诊时两肺满布湿性啰音和哮鸣音,心尖部第一心音减弱,频率快,有时肺部啰音可将心音遮盖,同时有舒张早期第三心音而构成奔马律,肺动脉瓣第二心音亢进。五、主要X线表现:1、心脏扩大;2、肺静脉扩张...
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