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临床四大穿刺、心包穿刺及三腔 二囊管止血法.ppt

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临床四大穿刺、心包穿刺及三腔 二囊管止血法第1页
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临床四大穿刺、心包穿刺及三腔 二囊管止血法.ppt课件简介: 1/80临床四大穿刺、心包穿刺及三腔二囊管止血法消化内科张文华2/80四大穿刺胸膜腔穿刺术腹膜腔穿刺术骨髓穿刺术腰椎穿刺术3/80胸膜腔穿刺术胸膜腔穿刺术常用于检查胸腔积液的性质、抽液检查或通过穿刺给药等。适应症1.诊断了解胸腔积液的性质2.治疗减轻症状、注药、人工气胸治疗等。4/80禁忌症包括不合作的病人;严重出血倾向呼吸功能不全或不稳定除非是行治疗性胸膜穿刺术才能缓解心脏血流动力学不稳定或心律不齐相对禁忌症:机械通气和大泡性肺疾病;局部软组织感染。5/80胸膜腔胸膜腔:是脏胸膜与壁胸膜在肺根处相互转折、移行,形成密闭的潜在性的腔隙,内有少量浆液,起润滑作用。腔内呈负压。6/80胸膜腔穿刺:在胸后壁应稍靠下位肋骨上缘进针。在胸前壁应在肋间隙中部进针,以免伤及肋间血管神经。7/80步骤:一、准备工作1.向病人说明穿刺的目的,消除顾虑及精神紧张。2.有药物过敏史者,需做普鲁卡因皮肤试验,3.器械准备:治疗盘盛无菌手套、胸腔穿刺包一个(包括:12或16号胸腔穿刺针1个、消毒盘1个、小镊子、血管钳1个、5ml注射器1个,50ml注射器一个、纱布、孔巾和换药碗、无菌试管数只)。1%普鲁卡因4~6ml。4.填写特殊检查同意书,胸片,必要时查出凝血时间,血常规,心电图等。8/80二、穿刺方法体位:嘱病人取坐位,面向椅背,两前臂置于椅背上,前额伏于前臂上,也可使病侧臂上举抱头以增宽肋间隙。不能起床者可取半坐卧位,患侧前臂置于枕部。9/80定位:穿刺应在胸部叩诊实音最明显的部位进行。一般常选肩胛线或腋后线第7-8肋间;也可选腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间为穿刺点。...
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