肝性脑病.ppt

肝性脑病.ppt课件简介: 病理生理学肝性脑病Hepaticencephalopathy（HE）（临床医学本科）主讲教师：江xx-他为什么性情大变？患者男性，56岁，酗酒30余年，有肝硬化病史10多年。一天前大量饮酒，进食肉食后出现黑便，逐渐出现举止异常，脾气变坏、乱涂乱画说脏话、骂人、晚上不睡觉等。查体：全身出现黄疸，有腹水、肝掌。扑翼样震颤（+）化验提示血氨升高医生认为该患者出现了肝性脑病。肝性脑病病理生理学为什么该患者会出现血氨升高？为什么血氨升高又会导致肝性脑病呢？肝性脑病病理生理学肝性脑病病理生理学一、血氨增高原因氨的生成氨的清除正常血氨：﹤59umol/L氨中毒学说正常情况：肝性脑病病理生理学一、血氨增高原因正常情况：氨中毒学说（1）肠道产氨：机体主要产氨方式尿素分解：尿素酶1.氨的来源：肝性脑病病理生理学一、血氨增高原因正常情况：氨中毒学说（1）肠道产氨：机体主要产氨方式尿素分解：尿素酶1.氨的来源：尿素分解：尿素酶肝性脑病病理生理学一、血氨增高原因正常情况：氨中毒学说（1）肠道产氨：机体主要产氨方式1.氨的来源：（2）肾脏产氨：肾小管上皮细胞分泌(谷氨酰胺酶)（3）组织产氨：组织中的氨基酸经过联合脱氨作用或经其它方式脱氨肝性脑病病理生理学一、血氨增高原因正常情况：氨中毒学说1.氨的来源：肝内合成的鸟氨酸四示意图2.氨的清除：（1）肝脏内尿素的合成：机体主要清除形式2分子氨经鸟氨酸循环生成1分子尿素，消耗4分子ATP肝性脑病病理生理学一、血氨增高原因正常情况：氨中毒学说1.氨的来源：2.氨的清除：（1）肝脏内尿素的合成：机体主要清除形式（2）肾脏排出：以铵盐的形式（3）转化为谷氨酸、谷氨酰胺a-...

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