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神经外科护理查房.ppt

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神经外科护理查房.ppt课件简介: 神经外科护理查房xx护理查房记录1.病史介绍2.护理体检3.辅助检查、实验室检查4.治疗、护理经过5.护理问题及护理措施6.相关理论知识1.病史介绍24床,孔路路,男性,23岁,住院号11099398入院诊断:1、闭合性颅脑损伤,左额颞急性硬膜外血肿,创伤性蛛网膜下腔出血,左额顶骨骨折,头皮血肿。2、胸部外伤入院时间:2013年11月6日急诊入院入院主述:高处坠落致头部外伤后神志不清约8小时既往史:患者既往体健病史介绍医嘱予下病危,建议急诊手术,11月6日7:48在全麻下行左额颞开颅急性硬膜外血肿清除术。术毕由平车送入病房入院查体:生命体征T:36.8℃,P:95次/分,R:20次/分,BP:128/85mmHg病史介绍查体:患者神志朦胧,呼唤睁眼,回答错误,偶有躁动。GCS评分12分,ADL评分0分,Branden18分,Morse20分,管道滑脱评分10分。2013年11月19号,经医生查视,患者情况较前明显好转,神志清楚,予出院。护理体检1、一般检查1)生命体征:T36.8℃,P80次/分,R20次/分,Bp120/78mmgh。2)发育正常,营养良好,皮肤完整。2、专科体检1)头颈部:五官形状正常,神志清楚,双侧瞳孔等大,左3mm,右3mm,光反射灵敏2)胸部:呼吸运动对称,两肺呼吸音粗,心律齐,心率80次/分。护理体检3)腹部:无腹胀、腹痛、无包块,听诊肠呜音正常。4)四肢:四肢肌力均5级,肌张力正常辅助检查及实验室检查术前:11.6急诊生化:AST/ALT1.67,血糖8.6mmol/L头颅CT示:左额颞急性硬膜外血肿,约25ml,蛛网膜下腔出血,脑脓肿明显,左侧脑室受压变形,环池欠清。术后:头颅CT:术后左额颞硬膜外血肿较前改变11.7...
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