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HaemoCer止血粉在胸骨出血控制中的应用

_能忍住不哭 39 次阅读 2019-12-23 15:27:33
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HaemoCer™止血止血粉粉在在胸骨出血胸骨出血控制控制中的应用中的应用HelmutMair,MDDepartmentofCardiacSurgery,BHZVogtareuth,Vogtareuth,Germany摘要胸骨切开术后引起的胸骨骨髓大出血常规使用骨蜡控制。不幸的是,患者如果胸骨感染和骨不连应尽量避免使用骨蜡。我们提出了一个替代技术控制胸骨骨髓出血即应用植物源性的多糖止血粉(HaemoCer™)。可以有效的控制出血,而且我们并没有观察到任何不良反应。简介由于骨蜡的有效性,便宜和易用性,胸骨切开术后引起的胸骨骨髓大出血常规使用骨蜡控制。不幸的是,骨蜡抑制骨融合和促进感染。今天越来越多的高危患者心脏手术后出现胸骨不稳固和伤口愈合并发症,因此非常需要更先进的不使用骨蜡的胸骨出血控制技术。我们提出一个替代的来控制胸骨出血的技术HaemoCer™(BioCer-GmbH,拜罗伊特;德国),一个新型的可吸收和植物源性的手术止血剂。技术:HaemoCer™是粉末状多糖植物原料制成的不规则的止血颗粒,表面具有高强度吸附水分的能力。粉末不含任何来源于动物或人类的成分。HaemoCer™可以吸附18倍于其自身重量的水分。因此其超级血液快速脱水(以秒计算)实现了血液中高浓缩的血小板,红细胞以及触发凝血连锁反应所需要的凝血因子。这样立刻触发出血骨面的立刻凝血。经过这个初始阶段后,HaemoCer™形成凝胶状,粘合成团形成一个初步的物理屏障防止进一步出血。这种“速成凝胶”形成一个纤维网。最终HaemoCer™颗粒体内降解,并于两天内完全吸收(1个单位的HaemoCer™含5克粉末)。病例报告:一个75岁的男性患有冠状动脉粥样硬化性心脏病(主干狭窄80%,左前降支不同程度的狭窄以及75%的右侧分支近端狭窄)来我们科室施行冠状动脉旁路移植术(CABG)以重建血运通路。此外,患者同时伴有胰岛素依赖型糖尿病,肾功能不全(入院肌酐检测2,1mg/dl)和肺动脉高压。其他合并症诸如双侧颈动脉闭塞(椎动脉供应大脑血流)和多次股动脉血管手术。身体体重指数32.6。患者由于严重的主干狭窄应用氯吡格雷700毫克/天,和阿司匹林100毫克/天治疗。正中胸骨切开术后可见轻度的骨质疏松症。为了控制这个脆弱的胸骨出血,罕见的使用电凝骨膜止血。HaemoCer™作为局部止血剂应用于每侧的胸骨松质骨以尽可。

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