肝系案例讨论.ppt

肝系案例讨论.ppt课件简介: 肝系案例讨论肝系案例讨论肝系案例讨论肝系案例讨论一、原明忠医案•邢某某男52岁初诊：1965年2月8日•诉两旬前吃油腻食物后，突然胸中疼痛阵作（尚可忍受），饮水或进食后加重。近日疼痛加剧，全身发黄瘙痒，白睛发黄，口干苦。大便正常，尿色赤，西医诊断为急性胆囊炎、胆石症、阻塞性黄疸。查：舌质淡红少津，苔全部剥脱呈镜面舌（光莹舌）。右上腹近右胁处按之痛甚、拒按，脉象沉细。肝功能化验：黄疸指数30单位，谷丙转氨酶390单位，麝香草酚浊度试验6单位。•证属黄疸（阳黄）。肝胆湿热郁阻，胆热腑实证。•治以清湿热,利胆通腑。大柴胡汤合茵陈蒿汤加减。•处方：柴胡12g、黄芩10g、半夏12g、白芍20g、大黄15g、茵陈30g、栀子10g、元胡12g、香附10g、良姜4g、甘草12g、郁金10g、元明粉12g（冲服）。讨论题•问题1.试分析此病的病因病机。•问题2.试分析本案用大柴胡汤合茵陈蒿汤加减治疗意义。•问题3.本案患者大便正常，为何仍用大黄？二、关幼波医案•韩某某男33岁•主诉：疲乏，食少伴反复黄疸一年余。•一年前开始食欲不振，厌恶油腻，疲乏无力，尿黄、目黄，黄疸指数13单位，某医院诊断为毛细胆管炎。近一年内每半月至二十天出现一次巩膜黄染及小便深黄，反复不愈。患者舌苔薄白，脉弦细滑。•辨证为湿热未清，瘀阻中焦，脾失健运，久则气虚血滞。立法为清热祛湿，芳化活血，佐以益气养血。•方药：茵陈60g、酒芩9g、公英15g、通草3g、藿香15g、杏仁9g、橘红9g、香附9g、泽兰15g、生芪15g、砂仁6g、焦术9g、杭芍30g、当归12g、车前子12g（包）讨论题•问题1.茵陈为治疗黄疸的首选药，谈谈你的认识。•问题2.试述活血...

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