弥漫性轴索损伤（DAI）.ppt

弥漫性轴索损伤（DAI）.ppt课件简介: 弥漫性轴索损伤（DAI）概述•DAI是原发性脑损伤的一种特殊类型。•脑闭合性外伤常见，发生率约为45%•特点：临床症状重而影像表现轻发病机制•突然的加速或减速及旋转性运动,产生瞬间剪应力，使不同密度的灰质和白质发生相对位移,造成轴索的破坏及伴行小血管断裂损伤•脑白质和灰质交界处,两大脑半球之间的胼胝体以及脑干头端是受剪应力较大的区域镜下病理•DAI三联征–神经轴索的弥漫性损伤–胼胝体局灶性损伤–上脑干背侧局灶性损伤•特征性–神经纤维断裂，出现广泛性回缩球。•点状出血灶–最常见于灰白质交界区或白质内散在病灶。左图：典型的轴突反应性肿胀,即轴突回缩球。肿胀区内大部为电子透亮区,其内为絮状沉淀物;在与透亮区有膜性相隔(短箭头)的一侧可见一些膜性结构积聚。×10K右图在弥漫性轴突肿胀的背景下,可见一根较粗大的轴突有肿胀区,见轴膜和髓鞘分离形成的巨大电子透亮区。×4000临床表现•缺乏特异性•伤后即昏迷，早期无颅内高压•去大脑僵直，持续植物生存•瞳孔可有变化•生命体征紊乱影像学检查•目前没有统一诊断标准•CT和MR–都不能直接显示轴索本身病变，都会低估病变–部分DAI患者无影像学异常。–CT会明显低估病变范围及程度。–MR可以显示脑内深部病变，提供更多信息。•PET等其他成像方法好发部位•皮髓质交界处•双侧大脑半球之间的胼胝体•脑干上端背外侧•基底节、内囊分期•Ⅰ期：轻度DAI,损伤仅见于灰、白质交界区,常见于额颞叶。•Ⅱ期：损伤较重,胼胝体出现病灶•Ⅲ期：严重损伤,脑干出现病灶（预后最差）CT和MR表现•CT–弥漫性脑肿胀、脑出血等。–诊断率较低，常低估病情程度及范围。–...

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