弥漫性轴索损伤护理查房.ppt

弥漫性轴索损伤护理查房.ppt课件简介: 弥漫性轴索损伤护理查房颅脑外科定义弥漫性轴索损伤（DAI）又称弥漫性脑白质伤，是在特殊外力机制作用下，脑内发生的以神经轴索断裂为特征的一系列病理生理变化，意识障碍是其典型临床表现。DAI诊断和治疗困难，可单独发生，亦可与严重脑挫裂伤、脑干血管损伤和脑深部出血等同时发生，预后极差。病例介绍DAI临床表现意识障碍DAI有原发性昏迷，大多数病人昏迷时间长，恢复慢或不完全。约有4%~32%的病人可有中间清醒期。早期出现去脑强直和脑干症状：瞳孔变化34%~51%病人有瞳孔改变，瞳孔时大时小，光反射消失。生命体征改变呼吸不规律，呼吸急促或减慢，脉搏不规律快或慢、血压高，体温高。肌张力高，上肢屈曲内旋，下肢过伸，抽搐，可有偏瘫。辅助检查CT扫描表现与临床症状不成比例，为本病特征。显示大脑半球实质内，脑干及小脑等处有多发性小出血灶伙伴有脑组织弥漫性肿胀，可伴有蛛网膜下腔出血，无局部占位效应。MRI诊断敏感性优于CT检查治疗目前尚无明确的有效药物和措施，主要采取减轻脑水肿，降低颅内压、防止继发性损伤等综合处理措施护理问题：一意识障碍与脑损伤，颅内压增高有关1监测神志，并以GCS评分标准记录病人对外界刺激的反应，每小时一次2保持体位舒适，并予以翻身拍背，2小时一次3保持呼吸道通畅4预防继发性损伤：床栏约束带保护，防坠床；吞咽咳嗽反射障碍时，不可经口进食，以免引起吸入性肺炎窒息：眼睑不能闭合做好眼部护理，以免发生暴露性眼炎5做好生活护理：床单元及衣物：翻身保持肢体功能位；口护一日2次，皮肤清洁二清理呼吸道阶段1指导并鼓励清醒病人咳嗽排痰2密切观察病人呼吸、...

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