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扩张型心肌病病例报告.ppt课件简介:
病例报告病史男性，49岁，以“反复胸闷气短2年余，加重1个月”为主诉入院。患者2年前无明显诱因出现胸闷气短，曾于当地医院诊断为“扩张型心肌病”，并给于对症治疗（具体情况不详）。1月前患者上述症状无诱因再发加重，现为求进一步诊治而入院。入院时患者明显呼吸困难，不能平卧。既往高血压10年,血压最高达160/100mmHg，未系统治疗。吸烟30年，每日约40支。否认冠心病及糖尿病病史。体格检查神清语明，BP:117/70mmHg，P:105次/分；双肺呼吸音粗，双肺底可闻及少量湿罗音，未闻及干鸣音；心前区无隆起及凹陷，心前区未触及震颤和心包摩擦音，心脏相对浊音界向左下扩大，心律不齐，心率105次/分，可闻及早搏，无杂音,双下肢浮肿。辅助检查血象正常CK-MB1.9ng/ml，肌钙蛋白0ng/mlCr64umol/L血清钾钠氯、凝血五项均正常低密度胆固醇1.68mmol/LBNP1718pg/ml动脉氧分压69.5mmhg入院后第一天动态结果回报入院前心电图诊断扩张型心肌病心功能不全，心功能Ⅳ级心律失常，频发室早，短阵室速治疗1、持续吸氧，心电监护2、扩血管：异舒吉20mg日一次泵控静点3、利尿：速尿20mgBID，螺内酯20mgBID4、强心：地高辛0.125mgQD5、防止心肌重构：蒙诺5mgQD6、营养心肌：莱博通2.0+20mg盐水日一次静推治疗经过•入院后经过药物治疗3天后，患者呼吸困难逐渐消失，可以平卧，双下肢浮肿也逐渐消退。•加用口服倍他乐克，根据心率血压逐渐调整计量，由平片12.5BID逐渐加量至缓释片71.25mgQD，甚至最后加量至95mgQD。•患者血压由入院的117/70mmHg逐渐下降至95/55mmHg。•心率由入院的105次/分逐渐下降至60次/分。•心律由入院频发...
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