床边胸片中肺水肿的诊断.ppt

床边胸片中肺水肿的诊断.ppt课件简介: 床边胸片中肺水肿的诊断•肺水肿是多种疾病基础上发生的过多体液积聚于肺组织内的状态。•原因：肺静脉回流受阻，肺泡毛细血管压增高，肺泡毛细血管通透性增高，血浆胶体渗透压降低，其它因素如肺淋巴回流障碍等。•据肺水肿积聚的部位，肺水肿一般分为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿两种，两者往往同时存在，但以某一类型为主。•间质性肺水肿（肺静脉高压：>15mmHg）•压力>15-17mmHg后，出现血流再分配•直立状态下叶血管压力比上叶高10mmHg，当肺静脉压升高时下叶首先发生间质性肺水肿（此时胸片无法识别），间质压进一步增加，使下叶血管收缩，血液分流到压力较低的肺上部，出现血流再分配，此时肺静脉压已>15mmHg。•肺静脉压持续升高，达20mmHg时，85%有轻-明显的上肺静脉扩张，>20mmHg时，100%出现上肺静脉扩张。间质性肺水肿胸片表现1、下叶静脉变细，上叶静脉扩张2、第一肋间内静脉横径>3mm3、右上肺门增大，外缘平直或突出，结构不清，边缘模糊，肺门角平直或突出4、早期血管边缘稍模糊，下叶肺门部，肺透光度减低，不能分辨周围血管5、间隔线6、支气管壁增厚，袖套征7、胸膜下水肿，（脏层胸膜下）：叶间裂增厚，肋膈角薄片状致密影8、肺门模糊征（旧片比较或回顾性诊断）肺泡性肺水肿•肺静脉压>25mmHg时，淋巴管从肺间质引流血管外液体的能力已达到最大限，液体进入肺泡腔，细小结节或腺泡致密影融合成大片实变影。•肺泡上皮损害肺泡性肺水肿胸片表现1、磨玻璃影，边缘模糊，（大量水肿时边缘清楚）2、常为两侧性，斑片状，弥漫分布，有融合倾向3、实变可在短期内迅速改变，如消失或因体位改变而位置改变4、偶为一...

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