肺水肿的X线表现.ppt

肺水肿的X线表现.ppt课件简介: 肺水肿的X线表现老A影像园志愿者Case•女性、46岁•胸闷、心慌、气促月余、咳嗽、少痰•查体：体温37.8，双肺呼吸音粗，可闻及干湿性罗音诊断结果•风湿性心脏病（二尖瓣狭窄）•肺淤血伴右下肺大泡肺纹理增多增粗边缘模糊片状模糊影肺大泡主要内容•肺淤血的X线表现•间质性肺水肿的X线表现•肺泡性肺水肿的X线表现•复张性肺水肿的X线表现肺水肿发生机制•压力性肺水肿---跨血管壁有效滤过压增高引起•通透性肺水肿---肺毛细血管壁通透性增高•混合性肺水肿---高原性肺水肿、神经原性肺水肿EVLW=｛（SA×Lp）〔（Pmv-Ppmv）-σ（πmv-πpmv）〕｝-Flymph•EVLW为肺血管外液体含量•SA为滤过面积•Lp为水流体静力传导率•Pmv和Ppmv分别为微血管内和微血管周围静水压•σ为蛋白反射系数•πmv和πpmv分别为微血管内和微血管周围胶体渗透压•Flymph为淋巴流量•SA×Lp＝Kf肺毛细血管壁通透性•（Pmv-Ppmv）-σ（πmv-πpmv）•跨血管壁有效滤过压肺淤血VS肺水肿•肺静脉高压：肺毛细血管-肺静脉压超过1.33KPa（10mmHg）•肺淤血：轻者•间质性肺水肿：压力>3.33KPa（25mmHg）•肺泡性肺水肿（中央型）：压力进一步升高，血浆外渗到肺泡肺淤血的X线表现•属肺多血，指肺静脉回流受阻，使血流滞留在肺静脉系统内，肺静脉扩张•肺野透明度降低，呈模糊条纹状影•以中、下肺野显著，有时呈网状或圆点状•肺门影增大间质性肺水肿X线表现•液体积聚在肺间质内•间隔线•肺血重新分布•支气管周围袖口症•肺纹理及肺门血管增粗、模糊•肺脏透亮度下降•胸膜增厚胸腔积液间隔线•Kerley’sABC线阴影•Kerley’sB线是最重要的X线征象---正位...

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