高原肺水肿.ppt

高原肺水肿.ppt课件简介: xx医院xxx高原肺水肿（highaltitudepulmonayedema,HAPE）是AHAD中最具代表性和最重要的一型，因其比较常见，且发病急骤，情况危险，病死率高，对高原建设者、旅游者和登山人员都有巨大的威胁，因此是预防的重点。一、发病率随海拔高度、机体状态和活动情况而有不同。初入高原的人群发生率为0.47%，国外报道发生率较低的为0.30%-0.60%（Scoggin，1977；Hultgren，1978），前苏联中亚天山和帕米尔高原的发生率为0.95%-1.50%（1977），而1962年中印边界自卫反击战时印军中的发生率高达15.5%（Singh,1965）。据一项在美国科罗拉多州利德维尔（Leadville，海拔3100m）地方的调查显示,HAPE的发病率为50人/50万人。吴天一等（1987）在青藏高原海拔3301-4200m地区调查结果为，人群年发病率为28-78人/10万人，均说明此病并不罕见。二、发病情况①发病者可见于初入高原的平原人、高原居民在平原短居后重返高原以及高原居民进入更高地区后。②寒冷、过劳和上呼吸道感染是发病的三大诱因。③有一部分患者先有AMAS，但多数为急骤发病，直接表现肺水肿。④夜间睡眠时易于发病，这可能与卧位时静脉回心血量增加致肺血容量增高有关，但更主要的是由于高原夜间睡眠低氧血症，致SaO2下降。三、病理改变两肺呈高度充血水肿，重量增加，肺血管直至毛细血管显著扩张充血，肺毛细血管内被广泛淤积的红细胞所栓塞，有时红细胞栓塞亦可见于薄壁的静脉内。肺泡内有纤维素渗出，并常形成透明膜。肺泡毛细血管及动脉分支内有纤维蛋白血栓，这类血栓亦可见于肾小球和肾小管周围毛细血管和肝窦内。心脏右心室扩张，而左心室一般正常，肺小动脉肌层增厚及右心室肥...

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